FORMULIR PENDAFTARAN

Data Diri Siswa

Nama

NIK

NISN

NO Kartu Keluarga

Jenis Kelamin

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Alamat

Kecamatan

Kabupaten

Provinsi

Agama

Anak Ke

Pilih Sekolah

Data Sekolah Sebelumnya

Sekolah Asal

Desa

Kecamatan

NPSN

Data Diri Ayah

NIK

Nama Lengkap

Pendidikan

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Alamat

Pekerjaan

Penghasilan Ayah

Data Diri Ibu

NIK Ibu

Nama Lengkap

Pendidikan

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Alamat

Pekerjaan

Penghasilan Ibu

Wajib Diisi

Nomor WhastApp

Nomor Whastapp digunakan untuk mengirim informasi pendaftaran dan hasil seleksi, harap di isi dengan nomor yang aktif